为全面加强对全市工伤定点医疗机构的监督管理,规范工伤医疗保障服务行为,提升医疗保障服务质效,维护工伤职工的合法权益,切实保障社保基金安全,部署今后我市工伤保险重点工作,3月15日,郑州市社保中心工伤处闫处长一行带领我市社保中心工伤保险科业务骨干对我市4家工伤定点医疗机构开展2023年度考核工作。
考核工作切实按照《工伤保险条例》精神,通过座谈汇报、现场检查、比对数据、查阅台账、自查自纠等方式,对各工伤定点医疗机构工伤保险基础管理、业务管理、费用管理、服务管理、转院管理、政策宣传六个方面重点工作进行了全面检查,重点检查定点机构是否存在串换项目、挂床住院、虚假病例、虚构医疗服务等骗取工伤保险基金及其他违规诊疗、检查行为。逐项查证相关资料,真实填写检查情况记录单,督促医院进一步加强工伤保险各项管理服务工作,推动医院工伤医疗水平和服务能力再上新台阶,为广大工伤患者提供更优质的医疗服务。
下一步,市社保中心将根据考核情况,充分运用考核结果,坚持专项检查和常态化检查相结合的监督机制,强化考评结果应用,采取明察暗访、日常监督、社会监督和第三方检查等方式,定期不定期对工伤保险协议机构诚信履约情况进行监督检查,杜绝检查流于形式,提高工伤管理的积极性,规范工伤服务行为,切实维护工伤职工合法权益;督促工伤定点医疗机构及时整改考核中发现的问题,做到以考核促规范、以规范促提升,确保老百姓的“救命钱”得到依法合规使用,彻底堵塞工伤保险基金安全漏洞,促进工伤保险制度高质量发展。